Во время механической обработки полости зуба в процессе поиска и расширения устьев корневых каналов часто возникает перфорация дна или стенки зуба.

Причины развития этих осложнений:

  • недостаточное раскрытие полости зуба,
  • плохое знание топографии полости зуба,
  • неправильный выбор инструмента и нарушение методики его применения,
  • чрезмерное расширение устьев.

Перфорация на уровне шейки зуба (под — или наддесневая) возникает как правило, из-за плохого обзора при недостаточном раскрытии полости зуба и препарировании без учета наклона зуба.

Перфорация дна полости зуба возникает при чрезмерном препарировании бором в ходе поиска устьев корневых каналов. Особенно это имеет место при перелечивании зуба, ранее леченного резорцин-формалиновым методом, так как поиск устьев каналов осложняется измененным цветом и структурой дентина дна полости зуба.

 Предпосылками к возникновению перфораций дна и стенок полости зуба являются:

  • смещение оси зуба в язычном, либо в щечном направлении;
  • уменьшение высоты коронки зуба за счет значительного стирания жевательной поверхности или отложения большого количества заместительного дентина;
  • эндодонтическое лечение зуба через искусственную коронку.

Клинически перфорации дна или стенок зуба проявляются в виде характерного «проваливания» инструмента, кровотечения и резкого болевого ощущения у пациента при лечении без анестезии. Прикосновение зондом в месте свежей перфорации также вызывает острую боль. В сомнительном случае делается рентгеновский снимок с введенным гуттаперчевым штифтом или файлом.

В настоящее время одним из наиболее эффективных материалов применяемых при лечении перфорации дна полости зуба и корневых каналов является Pro Root MTA (минерал триоксид агрегат) – биосовместимый материал для восстановления дентина корневых каналов. Он комплектуется порошком, который состоит из мелких гидрофильных частиц оксида кальция и диоксида кремния и капсулой с водой. При увлажнении этот порошок превращается в гель, который затем застывает, создавая непроницаемый барьер. МТА твердеет в течение 4—6 часов даже при наличии влаги.

 Преимущества применения Pro Root:

  • Устранение перфорации дна полости зуба – как результат клинических ошибок или запущенного кариеса
  • Устранение резорбции корня (хирургическое вмешательство)
  • Ретроградное пломбирование верхушки корня
  • Защитное покрытие пульпы зуба, чтобы сохранить зуб живым
  • Устранение перфорации корня во время эндодонтического лечения