В последние годы отмечается рост кариозных поражений временных зубов. У 2-летних – 30%, у 3-летних – 79%, к 6-ти годам – 98% детей имеют кариозные зубы. Актуальность проблемы обусловлена сложностью оказания стоматологической помощи детям, особенно раннего ранимого возраста – до 3-х лет. Течение кариеса временных зубов имеет свои особенности – быстрое распространение патологического процесса из-за тонкого слоя эмалевого покрытия, небольшого по объему слоя дентина, широких дентинных канальцев, по которым инфекция распространяется очень быстро, и ситуация усугубляется тем, что пульпа имеет очень низкую сопротивляемость кариозному процессу. До 3 лет наблюдается острейший кариес у детей, с 3 до 5 лет – острый, после 5 лет и более кариес имеет более хроническое течение. Все это определяет особенности лечения кариеса в разные возрастные периоды.

Наиболее характерными факторами риска появления кариеса являются хронические заболевания матери во время беременности, приводящие к гипоксии плода: ревматизм, заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет; острые инфекционные, особенно вирусные заболевания, токсикозы первой и второй половины беременности, интоксикации, стресс, прием лекарственных препаратов, особенно прием антибиотиков, анальгетиков, гормональных препаратов, частые повторные роды, нарушение диеты, возраст матери и даже сезон рождения ребенка, установлено, что наиболее активно кариес протекает у детей, рожденных весной.

Рождение недоношенного ребенка, патологические роды, искусственное вскармливание, болезни первого года жизни играют определяющую роль в развитии кариеса после рождения ребенка. Все это является эндогенными (внутренними) факторами риска развития кариеса.

Эгзогенные (внешние) причины, обуславливающие кариес – это избыточное поступление углеводов, и особенно сладких напитков, употребляемых в ночное время. У 90% пациентов, страдающих ранним детским кариесом, был выявлен факт ночных кормлений, плохая гигиена полости рта.

Для раннего детского кариеса (до 3 лет) характерно множественность и симметричность поражения, до 3 полостей на каждом зубе, которые возникают практически сразу после прорезывания зубов, наиболее типичная локализация кариозного процесса, это пришеечная область передней группы верхних зубов.

На первом этапе мы обучаем ребенка вместе с мамой правилам ухода за полостью рта, подбираем индивидуальные средства гигиены и профилактики, с учетом возраста и стоматологического статуса пациентов, знакомим ребенка с особенностями нашей работы. Вместе с мамой составляем план лечебных и профилактических мероприятий. При начальном и поверхностном кариесе проводим консервативное лечение: реминерализующую терапию, обработку пораженных тканей фторсодержащими препаратами.

При среднем кариесе применяем методику серебрения кариозных полостей по стандартной схеме японским препаратом «Сафорайд», при препаровке полостей применяем щадящие атравматические методики препаровки и пломбировки полостей без применения бор-машины. У детей старше 5 лет, как правило, проводим или сочетанное щадящее препарирование с применением бор-машины или традиционно оперативно восстановительное лечение с препаровкой бор-машиной.

Пломбирование полостей проводим фотополимерными материалами с учетом особенностей детского организма, это как правило, стеклоиномеры и компонеры. Особенной популярностью у наших пациентов пользуются цветные пломбы. Методы местного лечения кариеса мы сочетаем, при необходимости, с общим лечением по согласованию с педиатром, это может быть назначение внутрь витаминов группы «Д» и других.

Опыт нашей работы показывает, что совместные усилия родителей и детских стоматологов дают очень хорошие результаты, которые позволяют ребенку избежать зубной боли, сохранить стоматологическое здоровье, не испытывать страха перед стоматологом. Посещение клиники становится доброй семейной традицией.